Pathologies Oculaires :
Diagnostic et Traitement à Annecy
Comprendre les maladies de l'œil
Les pathologies oculaires peuvent affecter différentes structures de l'œil et entraîner une altération progressive ou brutale de la vision. Un dépistage précoce et un suivi régulier permettent souvent de préserver la fonction visuelle et d'éviter l'apparition de complications.
Au cabinet du Dr Mihaela Buboi, nous assurons le diagnostic, le traitement et le suivi de nombreuses maladies oculaires grâce à des équipements d'imagerie et d'exploration de dernière génération.
Anatomie de l’œil
L’œil est l’organe principal du système visuel, qui capte les images et les transforme en signal électrique vers le nerf optique. Ce signal est ensuite « traduit » par le cerveau, au niveau du cortex visuel, qui nous renvoie l’image traitée et permet ainsi l’interprétation de notre environnement.
La Conjonctive
La conjonctive est une fine membrane transparente recouvrant la surface de l’œil (sauf au niveau de la cornée), ainsi que l’intérieur des paupières.
Pathologies très fréquentes : conjonctivites virales, bactériennes, secondaires à un corps étranger, allergiques…
La Cornée
La cornée est une lentille située en avant de l’œil et agissant comme une fenêtre par laquelle la lumière pénètre dans l’œil. Elle permet la focalisation de la lumière sur la rétine (effet loupe). Le clignement régulier des paupières et la sécrétion lacrymale maintiennent la surface de la cornée propre.
L’iris
Cet organe est constitué de différents muscles qui se contractent ou non en fonction de la luminosité : il joue le rôle de diaphragme, comme dans un appareil photo. C’est également lui qui donne, en fonction de sa pigmentation, la couleur de nos yeux.
Le cristallin
Le cristallin est une lentille se situant en arrière de l’iris. Grâce à son pouvoir d’accommodation (capacité à se contracter ou à se relâcher), il permet de faire « la netteté » en fonction de la distance de l’objet que nous regardons.
La rétine
La rétine est le support nerveux qui tapisse le fond de l’œil. Elle a pour but de transcrire une image en une activité électrique. Elle est composée de plusieurs couches de cellules notamment des cônes (vision des couleurs et vision diurne) et des bâtonnets (vision nocturne, perception des mouvements et des formes). Elle transmet cette activité électrique via le nerf optique et peut être le siège de pathologies dégénératives, comme la DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge), ou d’atteintes vasculaires telles que les rétinopathies diabétiques.
Le nerf optique
Il transfert les informations visuelles de la rétine vers le cerveau.
La pathologie la plus courante est une souffrance de ses cellules, secondaire à une pression intra oculaire trop élevée : le glaucome chronique.
Le vitrée
L’humeur vitrée est un gel transparent remplissant la majorité du volume de l’œil et situé entre le cristallin et la rétine. Son rôle principal est de maintenir le volume de l’œil tout en laissant passer la lumière. Sa transparence s’altère au fur et à mesure des années (apparition de corps flottants -> mouches etc…) et peut se décoller de la rétine au stade plus évolué (décollement du vitré).
L’humeur aqueuse
L’humeur aqueuse est un liquide transparent, continuellement filtré et renouvelé qui maintient la pression (située entre 14 et 18mmHg) et la forme du globe oculaire. Composée essentiellement d’eau, elle se renouvelle en 2 à 3 heures. Elle est produite par les corps ciliaires et résorbée par un petit organe situé entre l’iris et la cornée, appelé le trabéculum.
La Cataracte
La cataracte est un vieillissement normal et physiologique du cristallin (opacification) entrainant une baisse de vision progressive, d’abord en vison de loin (altération de la netteté, des couleurs, des contrastes, éblouissements…), puis en vision de près dans les stades avancés, ainsi que dans les formes les plus sévères, de cécité.
Elle peut parfois être secondaire à certaines pathologies, majorée par du diabète, ou déclenchée par des traumatismes.
La cataracte secondaire survient quelques temps après une opération de la cataracte. Elle correspond à une opacification de l’enveloppe de l’implant et se traite sans hospitalisation, en cabinet, par capsulotomie grâce au laser YAG. Indolore et asymptomatique, ce traitement est fréquent et très sécurisé.
Le laser YAG est réalisé directement au cabinet lors d’une consultation dédiée. Ce traitement indolore dure seulement quelques minutes et permet généralement de reprendre ses activités dès la sortie.
La DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est une maladie chronique de l’œil, qui atteint la zone centrale de la rétine, la macula.
Elle touche principalement les personnes de plus de 50ans et débute par une phase précoce, sans dégénérescence, appelée maculopathie liée à l’âge (MLA).
Cette phase se caractérise par l’accumulation de petits dépôts jaunâtres (appelés « drusens ») à l’intérieur et autour de la macula. À cette phase, la personne ne se plaint de rien ou peut éventuellement percevoir des déformations des lignes droites et des taches floues.
Deux types de DMLA :
La forme humide,
Moins fréquente et avec une évolution plus rapide, elle se caractérise par le développement anormal de vaisseaux sanguins (appelés néo-vaisseaux) sous la macula provoquant une perte sévère de l'acuité visuelle et pouvant également provoquer des hémorragies rétiniennes. Les injections intravitréennes de médicaments anti-VEGF (IVT) constituent le traitement principal de la DMLA humide.
Les injections intravitréennes (IVT) sont réalisées directement au cabinet lors d’une consultation dédiée. Le geste est rapide, réalisé sous anesthésie locale par collyre dans des conditions d’asepsie rigoureuses, sans hospitalisation, et permet généralement un retour à domicile immédiatement après l’intervention.
La forme sèche,
La plus fréquente, correspond à l’accumulation de drusens sous la macula, un amincissement anormal de celle-ci et une disparition progressive des cellules équipées de photorécepteurs. Ce processus génère des trous de taille croissante dans la macula.
Le Glaucome
Le glaucome est une maladie chronique de l'œil qui entraîne une détérioration lente du nerf optique, aboutissant à une perte progressive du champ visuel, parfois à la cécité si elle n'est pas dépistée et traitée. L'élévation de la pression intra-oculaire est le principal facteur conduisant à la destruction du nerf optique. À l’intérieur de l’œil, un liquide est produit en permanence : c’est l’humeur aqueuse. Elle est évacuée au travers d’un filtre situé à l’angle entre l’iris et la cornée, appelé trabéculum. Si l'évacuation du liquide est ralentie, la pression à l’intérieur du globe oculaire s’élève anormalement et provoque une altération des fibres du nerf optique.
Il existe plusieurs traitements au Glaucome :
- Les collyres,
- Le laser SLT,
- La chirurgie.
Le laser SLT est effectué directement au cabinet. Ce traitement indolore de quelques minutes, réalisé sans hospitalisation, permet généralement de reprendre ses activités dès la sortie.
Cette affection est la seconde cause de cécité en France, après la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
La Rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique est une grave complication du diabète.
L'excès de sucre dans le sang fragilise la paroi des petits vaisseaux rétiniens provoquant saignements, œdèmes et perte de vision.
Un bon contrôle du diabète et des examens réguliers chez un ophtalmologue permettent de prévenir ou de la détecter tôt.
Notre cabinet dispose d'un plateau technique de dernière génération, comprenant notamment l'OCT et la rétinographie, permettant un dépistage, un suivi et une prise en charge précis de la rétinopathie diabétique.
Le Kératocône
Le kératocône est une déformation progressive (en forme de cône) avec amincissement de la cornée. Il touche en général les deux yeux.
La cause reste imprécise, bien que la combinaison de facteurs génétiques et environnementaux sont prouvés, notamment la présence d’un terrain atopique (allergie), et le frottement oculaire excessif. Les traitements varient en fonction du stade de la maladie (port de lunettes, lentilles de contact rigides, opérations…)
Le cabinet est équipé de topographes cornéens permettant de suivre avec précision l'évolution de cette maladie au fil du temps.
La Cornea-guttata
La Cornea Guttata est une affection de l’endothélium (la couche la plus interne de la cornée) pouvant entrainer une perte progressive de la vision si elle évolue.
Le dépistage et le suivi se font au sein de notre cabinet grâce à notre appareil TOMEY Spéculaire .
Atteintes rétiniennes
- La déchirure rétinienne est une rupture de la rétine, souvent causée par une traction vitréenne, qui peut entrainer un décollement de la rétine si elle n’est pas traitée
- Le décollement de rétine est une urgence ophtalmologique où la rétine se sépare de la paroi interne de l’œil, pouvant entrainer une perte de la vision permanente sans traitement rapide
- Les membranes rétiennes ou épirétiniennes, sont une fine couche de tissu se formant à la surface de la macula pouvant altérer la vision centrale (vision centrale floue ou déformée).
Urgences ophtalmologiques
Notre cabinet prend en charge les urgences ophtalmologiques afin de permettre une évaluation rapide des situations nécessitant un avis spécialisé. Nous recevons notamment les patients présentant un corps étranger dans l’œil, une conjonctivite, ou l’apparition de myodésopsies (mouches volantes) et/ou de flashs lumineux.
N’hésitez pas à contacter notre secrétariat afin de nous expliquer votre situation : notre équipe pourra vous orienter au mieux et vous proposer un rendez-vous dans un délai adapté au caractère urgent de votre demande.
Les témoignages de nos patients
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